คลินิกไม่ออกใบส่งตัว ทำผู้ป่วยจิตเวชคิดสั้น กินยานอนหลับจนเข้า รพ.

คนป่วย กทม. เดือดร้อนกว่า 2 เดือน สปสช.ยังแก้ปัญหาใบส่งตัวไม่ได้ ทำผู้ป่วยซึมเศร้าดิ่ง กินยานอนหลับร้อยเม็ด จนแอดมิทเข้า รพ.รามา ขณะที่วันที่ 1 พ.ค. นี้ กลุ่มผู้ป่วยบัตรทอง กทม. เตรียมถก รองผู้ว่าฯ - สปสช. อีกรอบ หวังได้ทางออก 

วันที่ 27 เม.ย.​ 2567 ธนเดช (สงวนนามสกุล) ผู้ป่วยสิทธิบัตรทอง กทม. เปิดเผยกับ เก็บตกจากวชิรวิทย์ ว่าตนป่วยจิตเวชโรคซึมเศร้า ขอให้คลินิกส่งตัวไปรักษาที่โรงพยาบาล แต่คลินิกไม่ส่งตัว พร้อมกับพูดจาไม่ดี กลับมาจึงกินยานอนหลับเกินขนาด จนถูกส่งตัวฉุกเฉิน ตอนนี้รักษาตัวอยู่ที่โรงพยาบาลรามาธิบดี 

“คืนนั้นผมดิ่ง และหมดหวังจะรักษา ทานยานอนหลับไปร้อยกว่าเม็ด สุดท้ายไปนอนอยู่รพ.ครับ บวกกับผู้จัดการคลินิกท่านหนึ่ง ปากซอยอินทามระ 11 โทรมาขู่บอกว่ารอรับหมายศาลได้เลย และไม่ต้องมาขอใบส่งตัวอีก” 

ขณะที่ สรินยา  วงศ์ถาวรมั่น ต้องพาแม่ซึ่งเป็นผู้ป่วยสิทธิบัตรทอง กทม. มีโรคร่วม 20 โรคไปหาหมอ แต่คลินิกออกใบส่งตัวไม่ครบ บอกว่าเมื่อเร็วๆนี้ ได้เดินทางไป สปสช. ศูนย์ราชการ ติดต่อแผนกประสานงานสิทธิ เพื่อมาแจ้งตามเรื่องคลินิกชุมชนอบอุ่น ไม่ออกใบส่งตัวให้ เพราะทางคลินิกทำเรื่องขอออกจากคลินิกคู่สัญญาบัตรทอง สปสช. แล้ว โดยตามระเบียบต้องปิดวันสิ้นปีงบประมาณ แต่คลินิกนี้ไม่รอแล้ว เพราะขาดทุน 

”เจ้าหน้าที่รับเรื่องอ่านประวัติการโทรเข้ามา 1330 และตามเรื่องที่เกิดปัญหาทุกครั้ง เจ้าหน้าที่เข้าใจเลยมาเราต่อสู้ และติดตามเรื่องตลอด แต่ทางคนประสานงานและ  สปสช. เขต 13  โยนกันไปมา บอกปัดความรับผิดชอบ“ 

สำหรับ คุณแม่ มยุรี วงศ์ถาวรมั่น อายุ 79 ปี มีโรคประจำตัว ดังต่อไป นี้ 

1.หัวใจล้มเหลวระยะสุดท้ายพร้อมจากไปตลอดเวลา รักษาที่จุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย และเลิดสิน

2.หัวใจโตมาก รักษาที่จุฬา

3.ลิ้นหัวใจรั่วเยอะมาก รักษาที่จุฬา

4.หัวใจเต้นผิดจังหวะ รักษาที่จุฬา

 5.วูบ หมดสติ เหนื่อย หอบ หัวใจเต้นเร็ว ความดันตกืบางครั้งวัดค่าไม่ได้ เข้า-ออกฉุกเฉิน รักษาที่จุฬา

6.ภาวะสมองเสื่อม

 จุฬา

7.เส้นเลือดในสมองตีบ เนื้อสมองฝ่อ เส้นสมองตีบฉับพลัน 2 ครั้ง  จุฬา กับ ศิริราช

8.หลอดเลือดส่วนปลายอุดตัน จุฬา และ เลิดสิน

9.ไตระยะสามบี จุฬา

10.เบาหวาน ไขมัน ความดัน จุฬา

11.เท้าเบาหวาน จุฬา

12.ศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ จุฬา

13.ช่องท้อง จุฬา

14.หูรูดรูทวารหลวม จุฬา

15.คลินิกโลหิตวิทยา จุฬา

16.อายุรกรรมประสาท จุฬา และ ศิริราช

17.ตับ จุฬา

18.ไต จุฬา

19.ตา เลิดสิน

20.หู เลิดสิน

21. ผิวหนัง เลิดสิน

22.ปริทันต์ เลิดสิน

23.กระดูกสันหลังเสื่อม เลิดสิน

24.มะเร็งกระเพาะอาหาร เลิดสิน

25.อายุรกรรมทั่วไป เลิดสิน

ล่าสุดมีการนัดรวมคนได้รับผลกระทบจากบัตรส่งตัว​บัตรทอง ไปยื่นหนังสือติดตามการแก้ปัญหาหลังเปลี่ยนโยบายใหม่ เมื่อวันที่ 1 มี.ค. ที่ผ่าน จนผ่านไปเกือบ 2 เดือน ยังมีประชาชน ผู้ป่วย ในเขตพื้นที่ กทม. ได้รับผลกระทบ และเดือดร้อน เป็นจำนวนมากต้องทนทุกข์กับความเจ็บป่วย ไม่ได้รับการรักษาอย่างที่เคยเป็นมา 

โดยวันที่ 1 พ.ค. 2567  จะมีการยื่นหนังสือให้กับรองผู้ว่า ฯ กทม.เวลา 9.30 น. ที่ศาลาว่าการ กทม. เสาชิงช้า และยื่นหนังสือ ทวงถามความคืบหน้ากับทาง สปสช.เวลา 13.00 ตรง ที่ สปสช.ศูนย์ราชการแจ้งวัฒนะ 

สปสช. เล็งยกเลิกสัญญา “คลินิก” ไม่ออกใบส่งตัว 

การใช้สิทธิบัตรทองในพื้นที่ กทม. เป็นการเหมาจ่ายรายหัวซึ่งเป็นการจัดสรรงบประมาณล่วงหน้าให้คลินิกชุมชนอบอุ่นบริหารเอง จากเดิมที่เป็นรูปแบบจ่ายตามรายการบริการ (Fee Schedule) ซึ่งเป็นการจ่ายโดย สปสช. เป็นผู้จ่ายให้คลินิกตามผลงานการให้บริการ ทั้งหมดนี้เป็นไปตามข้อเสนอจากคลินิกชุมชนอบอุ่นที่ยื่นหนังสือถึงรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข และ สปสช. ให้แก้ไขปัญหาแนวทางการเบิกจ่าย 

แนวทางใหม่นี้ มีคลินิกชุมชนอบอุ่นเป็นหน่วยบริการปฐมภูมิ และมีศูนย์บริการสาธารณสุขเป็นแม่ข่าย กรณีเจ็บป่วยให้เริ่มต้นรักษาที่หน่วยบริการปฐมภูมิก่อน หากเกินศักยภาพ คลินิกชุมชนอบอุ่นต้องส่งต่อโรงพยาบาล 

นพ.จะเด็จ ธรรมธัชอารี เลขาธิการ สปสช.​บอกว่า ก่อนปรับเป็นแนวทางใหม่นี้ สปสช.ได้มีการซักซ้อมและชี้แจงกับคลินิกและโรงพยาบาลรับส่งต่อไปแล้วว่าทำเหมือนเดิม หน่วยบริการที่รับผู้ป่วยไป ไม่จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยกลับไปเอาใบส่งตัวจากคลินิก เพื่อยืนยันว่าคลินิกจะตามจ่าย สปสช.มีกลไกที่สามารถจ่ายได้อยู่แล้ว ส่วนกรณีที่มีใบส่งตัวเดิมก็ใช้เหมือนเดิม อันไหนออกไปแล้วให้ใช้อันนั้น ไม่ต้องเรียกกลับมา ไม่ต้องไปเปลี่ยนอีกเช่น

อย่างไรก็ตามเมื่อเริ่มดำเนินการ กลับพบปัญหาประชาชนจำนวนมากได้ร้องเรียนการเข้ารับบริการสาธารณสุขในพื้นที่กรุงเทพฯ ผ่านสายด่วน สปสช. 1330 รวมถึงมีการยื่นหนังสือร้องเรียนถึงรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขโดยตรงเพื่อให้แก้ไข ปัญหาที่พบส่วนใหญ่ เช่น 

คลินิกปฏิเสธไม่ออกใบส่งตัวให้ทุกกรณี

คลินิกให้คนไข้ย้ายสิทธิไปคลินิกอื่น

คลินิกเรียกผู้ป่วยที่มีใบส่งตัวแล้วกลับมาตั้งต้นรับใบสั่งตัวใหม่

คลินิกออกใบส่งตัวครั้งต่อครั้งหรือเป็นรายโรค การกำหนดวันและเวลาในการออกใบส่งตัวเพื่อให้คนไข้ยุ่งยาก

ผู้ป่วยเกินศักยภาพแต่คลินิกไม่ส่งตัว

ไม่ส่งตัวผู้ป่วยไปโรงพยาบาลรับส่งต่อ แต่ส่งไปหน่วยบริการในเครือข่ายของตนแทน

ถูกคลินิกเรียกเก็บเงินหรือตั้งกล่องรับบริจาคโดยอ้างว่า สปสช. ไม่มีเงินจ่ายให้ 

นพ.จเด็จ กล่าวว่า จากปัญหาดังกล่าวนี้ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข นพ.ชลน่าน ศรีแก้ว ได้สั่งการให้ สปสช.ขอความร่วมมือจากคลินิกเพื่อให้ดำเนินการตามแนวทางที่กำหนดมาระยะหนึ่งแล้ว แต่พบว่าประชาชนยังได้รับความเดือดร้อน 

สปสช.จึงตั้งคณะกรรมการเพื่อสอบสวนหาข้อเท็จจริง และเมื่อได้ข้อมูลครบถ้วนและพบความผิด จะส่งต่อให้กับคณะกรรมการควบคุมคุณภาพและมาตรฐานบริการสาธารณสุข หากพบว่าไม่ได้ให้ความสะดวกกับประชาชน อาจถูกยกเลิกการเป็นหน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติได้

"สปสช.มีความจำเป็นต้องใช้มาตรการตามมาตรา 57 และ 59 พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ.2545 โดยรวบรวมข้อมูลการไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานการให้บริการ ส่งให้คณะกรรมการควบคุมคุณภาพและมาตรฐานฯ ในการตั้งกรรมการสอบสวน และหากเรื่องร้องเรียนไม่ลดลงก็จะดำเนินการตามขั้นตอนกฎหมายต่อไป" นพ.จเด็จ กล่าว